بررسی میزان آگاهی دانشجویان بالینی از حقوق بیمار در دانشگاه علوم پزشکی جهرم... 1 مهدی کریم یار جهرمی محسن حجت زهرا کرمی

Transcript

1 انجمن علمی پرستاری ایران دارای رتبه علمی پژوهشی از کمیسیون نشریات علوم پزشکی کشور دوره دهم شماره 3 )پیاپی 38 ( پاییز شماره استاندارد بین المللی بررسی میزان آگاهی دانشجویان بالینی از حقوق بیمار در دانشگاه علوم پزشکی جهرم... 1 مهدی کریم یار جهرمی محسن حجت زهرا کرمی بررسي اطمینان پذیري مقالات حاصل از مطالعات کیفي منتشر شده در پایگاه هاي ایراني در سال عباس حیدري مریم شقایي فالح مقایسه نگرش مذهبی در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر و افراد سالم اعظم نوری سعید ارسالن ساالری علی نوری سعید لیال روحی بلسی فاطمه مودب بهمن اکبری بررسی فرهنگ ایمنی بیمار در واحدهای مراقبت ویژه نوزادان تبریز از دیدگاه پرستاران در سال محمد ارشدی بستان آباد مهناز جبرئیلی ملیحه کارگری رضاپور شیوع اختلال خوردن و چاقی در دانشجویان دختر دانشگاه شیراز مریم رضایی عبدالعزیز افالک سیر محبوبه غیور بررسی موانع مشارکت پرستاران در امر پژوهش های بالینی در مراکزآموزشی - درمانی شهر تبریز محمد ارشدی بستان آباد قهرمان شیرزاد زهرا معتضدی الناز اصغری عبداله صفری تصویر ذهنی از جسم در بیماران تحت درمان با دیالیز... ناهید شاهقلیان ستاره تاجداری محمود نصیری ب ررس ی مق ایس ه ای ان گ ی زه ش غل ی ک ارک ن ان ست ادی و ع مل ی ات ی م رک ز م دی ری ت حوادث و فوری ت ه ای پ زش ک ی دانش گ اه علوم پ زش ک ی ک رم ان در سال لیال والی راحیل قربانی نیا حسین شیرخانی فرزانه ذوالعلی روش های کنترل درد از طریق انحراف فکر در کودکان سن مدرسه محدثه بابائی اعظم شیرین آبادی فراهانی منیژه نوریان اسماء پورحسینقلی آناهیتا معصوم پور بررسی کیفیت خدمات اراي ه شده در درمانگاههای سرپایی بیمارستانهای آموزشی شیراز بر اساس الگوی سروکوال در سال محمد حسین خاکی مهدی کارگر محمود پرهام سیامک محبی رابطه رضایت شغلي پزشکان مرد با رضایتمندي زناشویي وکیفیت زندگي همسران آنها آناهیتا خدابخشي کوالیي مهدیه آزاد علي نویدیان محمدرضا فلسفي نژاد معصومه رحمتي زاده مقایسه تا ثیر جریان هوا و پاشویه بر کاهش تب بیماران بخش مراقبتهای ویژه در یك طراحی فاکتوریل... 1 رضا ضیغمی مرجان حقی بهزاد بیژنی محمود علیپور بیژن کبودی مریم حقی بررسی عوامل مؤثر بر میزان خستگی در سالمندان همودیالیزی ناهيد رژه مجيده هروى كريموى طاهره بهرامى مريم ري يسى سيد داوود تدريسى شناسایی ابعاد سلامت زنان ایرانی: مرور مطالعات کیفی نسرین رضائی مهوش صلصالی مژگان جهانتیغ

2 به نام خداوند جان و خرد مجله فصلنامه علمی - پژوهشی انجمن علمی پرستاری ایران دوره دهم - شماره 3 )پیاپی 38( - پاییز 1394 صاحب امتیاز: انجمن علمی پرستاری ایران مدیر مسؤول: دکتر علیرضا نیکبخت نصرآبادی سردبیر: دکتر زهره پارسا یکتا معاون سردبیر: افسانه صدوقی اصل شماره پروانه انتشار: 14/61 مورخ 8//18 شماره بینالمللی منبع: شماره بینالمللی نشریه الکترونیکی: e-issn شورای نویسندگان )به ترتیب حروف الفبا(: - دکتر فضل ا... احمدی استاد دانشگاه تربیت مدرس - دکتر فاطمه الحانی دانشیار دانشگاه تربیت مدرس - دکتر زهره پارسا یکتا استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران - دکتر مهرنوش پازارگادی دانشیار دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی - دکتر حمیدرضا خانکه دانشیار دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی - دکتر مهدی رهگذر استادیار دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی - دکتر سادات سیدباقر مداح استادیار دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی - دکتر نعیمه سید فاطمی دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ایران - دکتر عباس عبادی دانشیار دانشگاه علوم پزشکی بقیه اهلل - دکتر مسعود فالحی خشکناب دانشیار دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی - دکتر علی محمدپور دانشیار دانشگاه علوم پزشکی گناباد - دکتر عیسی محمدی دانشیار دانشگاه تربیت مدرس - دکتر ندا مهرداد استادیار دانشگاه علوم پزشکی ایران - دکتر علیرضا نیکبخت نصرآبادی استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران - دکتر فریده یغمایی دانشیار دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی - دکتر رضا نگارنده استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران ویراستار انگلیسی: دکتر منیر مظاهری ویراستار فارسی: دکتر زهره پارسا یکتا حروفچینی و صفحهآرایی: اکرم پورولی طراح جلد: اکرم پورولی ناشر: انجمن علمی پرستاری ایران نشانی: تهران - میدان توحید - دانشکده پرستاری و مامایی تهران کدپستی: صندوق پستی: 1419/398 تلفن و نمابر: info@ijnr.ir, Website: این مجله در Google Scholar و Iran Medex و Magiran و SID و ISC نمایه میشود.

3 دوره 1 شماره 3 )پیاپی 38( پاییز بررسی مقایسه ای انگیزه شغلی و عملیاتی مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمان در سال 9 4 لیال والی 1 راحیل قربانی نیا حسین شیرخانی 3 فرزانه ذوالعلی چکیده مقدمه: مدیران با شناخت و پیش بینی انگیزه ها و نیازهای واقعی کارکنان می توانند به ارضای نیازها و انگیزه های آنان پاسخ دهند. مطالعه حاضر به منظور مقایسه انگیزش شغلی و عملیاتی مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمان انجام گرفت. روش: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی- تحلیلی بود که در سال 139 انجام شد. نمونه پژوهش کلیه و عملیاتی مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمان مشتمل بر 1 نفر که به روش سرشماری انتخاب گردیدند بود. ابزار تحقیق پرسشنامه ای روا و پایا با ضریب آلفای کرونباخ /9 مشتمل بر 31 سؤال ) حیطه عوامل روانی با 7 سؤال و حداکثر امتیاز 3 عوامل رفاهی با 6 سؤال و حداکثر امتیاز 3 عوامل آموزشی با 8 سؤال و حداکثر امتیاز 4 عوامل مالی و عوامل اداری به ترتیب با 3 و حداکثر امتیاز 1 و سؤال با حدکثر امتیاز 1( که حداکثر نمره اکتسابی کل 1 بود. داده ها در سطح آمار توصیفی و استنباطی با استفاده از آزمون های nova t-test مجذور کای ضریب همبستگی اسپیرمن و آزمون پپرسون با استفاده از نرم افزار آماری 19 SPSS مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: در میانگین عوامل روانی /7 رفاهی 16/63 آموزشی /33 مالی 6/34 و اداری 8/16 و در کارکنان عملیاتی میانگین عوامل روانی /34 رفاهی 16/ آموزشی /33 مالی 6/1 و اداری 8/39 بودند. کارکنان در سطح متوسط انگیزش شغلی قرار داشتند. رابطه معنی داری بین انگیزش شغلی و خصوصیات جمعیت شناختی در و ستادی وجود نداشت. نتیجه گیری: و عملیاتی مورد مطالعه از اولویت های انگیزشی یکسانی برخوردار بودند. به نظر می رسد که بهتر است عوامل روانی آموزشی و رفاهی جهت ایجاد رضایت مندی و انگیزش کارکنان و نهایتا عملکرد بهترآنها در اولویت های مورد نظر مدیران قرار گیرند. کلید واژه ها: انگیزه شغلی مرکز مدیریت حوادث و فوریتها دانشگاه علوم پزشکی کرمان تاريخ دريافت: 1394// تاريخ پذيرش: 1394//19 1- استادیار کمیته تحقیقات دانشجویی معاونت تحقیقات و فن آوری دانشگاه علوم پزشکی کرمان کرمان ایران - مربی پردیس دانشگاه علوم پزشکی بم دانشکده بهداشت گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی بم ایران )نویسنده مسؤول( پست الکترونیکی: r.ghorbani679@gmail.com 3- کارشناس مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی دانشکده مدیریت و اطالع رسانی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمان کرمان ایران 4- استادیار گروه آمار و اپیدمیولوژی دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی کرمان کرمان ایران

4 بررسی مقایسه ای انگیزه شغلی و... مقدمه منابع سازمانی به دو دسته منابع انسانی و منابع مادی تقسیم می شوند از آنجا که منابع مادی نیز توسط منابع انسانی مورد استفاده قرار می گیرند استفاده بهینه از این منابع مادی بدون داشتن نیروی انسانی با انگیزه مجرب میسر نیست. در دنیای پیشرفته امروز در هر سازمانی نیروی انسانی عمده ترین سرمایه و یکی از عوامل تاثیرگذار در تحقق اهداف هر سازمان محسوب می شود )1(. انگیزش یکی از ویژگیهای روانشناختی است که به درجه یا میزان تعهد شخص مربوط می شود. انگیزش در برگیرنده عواملی است که موجب رفتار انسان می شوند مسیر رفتار را مشخص می کنند و نوع رفتار را در مسیر خاص تعهد شده حفظ می نمایند )(. مدیران و مسئوالن باید بدانند که نیروی انسانی با انگیزه در بقا پویایی تحقق سیاستها و استراتژی سازمان تاثیرگذار است )3(. از سویی مدیرانی که به ارزشهای انسانی اهمیت می دهند و رضایت شغلی کارکنان را از جمله اهداف اصلی سازمان می دانند معتقدند افزایش کارایی در نتیجه بهبود انگیزش میسر است )4(. عوامل شغلی از مهمترین عوامل تاثیرگذار در موفقیت و عقب ماندگی سیستم بوده و در صورت بی توجهی به آن باعث هدر رفتن منابع سازمان می شوند. نتیجه یک مطالعه حاکی از آن است که درصد تالش و 8 درصد انگیزه عامل موفقیت در سازمانها می باشد و امروزه بزرگترین چالش مدیران مواجهه با نیروهای کم انگیزه و با مسئولیت پذیری اندک می باشد )(. به طور تقریبی تمام بررسی های انجام شده اعم از موردی یا جامع مبین آن است که نیروهای انسانی کمیاب ترین و گرانترین سرمایه های هر سازمان محسوب می شوند. یکی از وظایف مهم مدیر انگیزش افراد به همکاری در جهت نیل به هدف های سازمانی است. انگیزه ها چراهای رفتار هستند و موجب آغاز و ادامه فعالیت می شوند. انگیزه ها به لحاظ ماهوی دالیل اصلی عمل به شمار می آیند. مدیریت صحیح در سازمانها ایجاب می کند که مدیران به شناخت و پیش بینی انگیزه های نیروی انسانی خود همت گمارند تا بتوانند با ارضای صحیح و به موقع آنان زمینه فعالیت و بازدهی بیشتر آنان را در جهت اهدف سازمانی فراهم نمایند )6(. مهمترین وظیفه اورژانس اقدام سریع برای نجات بیمار است. اورژانس از پایه های اصلی خدمت رسانی پزشکی به مردم است که در بسیاری از موارد به عنوان اولین نقطه برخورد بیمار با سیستم بهداشت و درمان می باشد )7(. نيروهاي انساني نقش بسزايي در تحول و پيشرفت امور درماني دارند و بعنوان يكي از اركان مهم هر سازمان به شمار می آیند و همواره مورد تاكيد صاحب نظران در مديريت منابع انساني بوده است )8(. عدم توجه به عوامل انگیزشی در پرستاران می تواند منجر به رضایت و انگیزه شغلی اندک کاهش کیفیت خدمات کند شدن فرآیند بهبودی بیماری و در نهایت باعث عدم رضایت استفاده کنندگان از خدمات بهداشتی و درمانی گردد )9(. نتایج تحقیقات نشان می دهد کارکنان با انگیزه از قدرت بدنی و توان ذهنی خوبی برخوردار هستند و از نظر سازمانی سازمانی موفق و مطلوب است که تامین کننده سطح باالی رضایت شغلی باشد تا بتواند منجر به جذب و بقاء کارکنان شود )1(. در مطالعات مربوط به ارتباط بین انگیزش شغلی و سطح کارایی بی انگیزگی موجب کاهش کارایی فرد در سازمان شده است )11(. همچنین این عامل سبب عدم حضور در محل کار و کاهش کیفیت و کمیت کار نیز شده است )1(. همچنين نتايج مطالعات نشان داده است كه ساعات كار طوالني و زياد كمبود حقوق و دستمزد نداشتن امنيت شغلي )13( عدم استقالل شغلي و منابع ناكافي به عنوان عوامل مرتبط با بی انگیزگی و باعث ناامیدی بيان شده است )14( برای افزايش بهره وري و رضايت شغلي کارکنان بایستی ضرورتها و عوامل مؤثر در ايجاد انگيزش شغلي شناسایی شوند )1( که این موارد می توانند باعث باال رفتن بهره وری محقق شدن اهداف سازمان و ایجاد محیط پر شور برای انجام فعالیت باشد دستیابی به یک سازمان سالم و پویا با داشتن کارکنان سالم از نظر جسمی و روانی میسر است )16(. در چنین سازمانی نیروی انسانی از همه ابزارهای سازمان اهمیت بیشتری دارد )17( و بایستی توجه ویژه به زمینه های ایجاد انگیزه در نیروی انسانی نمود )18(. امنیت شغلی و حقوق از عوامل بهداشتی در ایجاد انگیزش شغلی است )19(. در تمام پایگاه های اورژانس 11 شهری و جاده ای به تکنسین هایی برخورد می کنیم که هنگام ورود به شغل تکنسین اورژانس افرادی منظم دلسوز و عالقه مند بودند اما امروزه پس از چند سال کارکردن و مواجه شدن با انبوهی از مشکالت و استرس های محیط شغلی در محیط کار احساس خستگی کرده و حتی مایلند شغل خود را تعویض و از کار خود کناره گیری کنند. 6 دوره 1 شماره 3 )پیاپی )38 پاییز 1394

5 بررسی مقایسه ای انگیزه شغلی و... کارکنان مرکز مدیریت حوادث و فوریتهای پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمان از جمله افراد ورزيده اي هستند كه عالوه بر دارا بودن دانش كافي در مدیریت کردن سوانح و مراقبت از بيماران و مصدومین و انتقال مناسب آنها به بیمارستان یا مراکز بهداشتی درمانی بايد داراي مهارتهاي باليني و شخصيتي خاص نیز باشند و در عين حال نيروهاي انگيزش كافي داشته باشند تا بتوانند وظایف خود را به خوبی انجام دهند ودر صورت عدم انگیزه قادر به انجام موفقیت آمیز ماموریتهای خود نخواهند شد. بنابراین با توجه به اینکه خدمات رسانی مناسب به آحاد جامعه توسط کارکنان مرکز مدیریت حوادث و فوریتهای پزشکی مستلزم داشتن نیروی کارآمد و سالم می باشد و از آنجایی که محل خدمت کارکنان اورژانس 11 ستادی و عملیاتی از لحاظ محیط کار تفاوت دارد و انگیزه شغلی این کارکنان نیز ممکن است متفاوت باشد این مطالعه با هدف مقایسه انگیزه شغلی بین و عملیاتی مرکز مدیریت حوادث و فوریتهای پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمان انجام شد. امتیاز مکتسبه 1 بود. تقسیم بندی امتیازات بر اساس نمودار توزیع نرمال صورت گرفت بطوری که از 3-74 ضعیف 7-83 متوسط و 84-1 در سطح خوب قرار گرفتند. به منظور رعایت موازین اخالقی پرسشنامه هایی که در پایگاه شهرستانهای بافت بردسیر زرند راور شهربابک کوهبنان پخش شدند بی نام و با شماره گذاری در اختیار نمونه ها قرار گرفت. به افراد مورد پژوهش از لحاظ محرمانه بودن اطالعات اطمینان داده شد و پس از تكميل پرسشنامه ها جمع آوری شدند. جمع امتیازات برای هر فرد محاسبه گردید و درصد امتیاز نیز از طریق تقسیم امتیاز دریافتی به حداکثر امتیاز ممکن به دست آمد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS19 استفاده شد. برای محاسبه پارامترهای توصیفی از روشهای آماری توصیفی ) درصد میانگین( و در بخش آمار استنباطی از آزمون Anova t-test مجذور کای ( اسکوئرکای( ضریب همبستگی اسپیرمن و آزمون پپرسون استفاده گردید. روش مطالعه این پژوهش مطالعه ای توصیفی - تحلیلی بود که به بررسی و مقایسه انگیزه شغلی بین و عملیاتی مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمان پرداخت. حجم نمونه پژوهش کلیه و عملیاتی اورژانس 11 مشتمل بر 1 نفر که به روش سرشماری انتخاب گردیدند بود. 7 نفر از کارکنان در مرکز ستاد مدیریت حوادث شاغل بودند و 8 نفر دیگر از اورژانس شهرستان کرمان بودند.جهت جمع آوری داده های مورد نیاز از پرسشنامه روا و پایا با ضریب آلفای کرون باخ /9 استفاده گردید )(. بخش اول پرسشنامه حاوی سؤال در زمینه مشخصات جمعیت شناختی کارکنان نظیر سن وضعیت تاهل جنسیت میزان تحصیالت و سابقه کار بود. بخش دوم دارای 31 سؤال در حیطه عوامل روانی با 7 سؤال عوامل رفاهی با 6 سؤال عوامل آموزشی با 8 سؤال عوامل مالی و عوامل اداری به ترتیب با 3 و سؤال بود. سؤاالت با مقياس پنج تایی لیکرت ) 1 =خیلی ضعیف تا عالی= ( امتیازدهی شد. حداقل امتیازی که افراد می توانستند کسب کنند 31 و حداکثر امتیاز قابل اکتساب 1 بود. در افراد شرکت کننده کمترین امتیاز کسب شده 3 و بیشترین یافته ها افراد مورد مطالعه در این پژوهش مشتمل بر 1 نفر از کارکنان شاغل در ستاد و عملیات مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی کرمان بود. اطالعات جمعیت شناختی افراد مورد مطالعه در جدول شماره 1 مشخص شده است. همانطور که در جدول نیز مشخص شد بیشتر )%7/9( مرد بودند. همچنین در بین %17/ زن و %8/ ایشان مرد بودند. بیشتر افراد مورد مطالعه )ستادی= %67/1 عملیاتی= %78/8 ( در گروه سنی -3 سال قرار داشتند. اکثر کارکنان شاغل در مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی کرمان )ستادی= %/7 عملیاتی= %3/8 ( مجرد بودند. بیشتر افراد ستادی )%6/7( و عملیاتی )%7( دارای سابقه کاری زیر سال بودند. همچنین افراد شاغل در این مرکز اکثریت دارای مدرک فوق دیپلم )ستادی= %4/9 عملیاتی= %38/8 ( بودند. 63 دوره 1 شماره 3 )پیاپی )38 پاییز 1394

6 بررسی مقایسه ای انگیزه شغلی و... جدول 1- توزیع فراوانی خصوصیات جمعیت شناختی و عملیاتی مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی کرمان کارکنان ستادی عملیاتی خصوصیات جمعیت شناختی درصد درصد 17/ 8/ /1 7/ جنسیت زن مرد 3/8 46/ /7 44/ وضعیت تاهل مجرد متاهل 7 / / 6 6/7 8/6 /9 /9 46 سابقه کاری < سال 1- سال 1-1 سال 1> سال 78/8 18/8 / /1 3 / گروه سنی تحصیالت دیپلم فوق دیپلم لیسانس فوق لیسانس دکتری / 38/8 7/ 3 1/ /9 4/9 1/4 31/4 1/ در جدول شماره وضعیت و عملیاتی مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی در حیطه های انگیزشی نشان داده می شود. همانگونه که در جدول مشخص شده است به طور کلی کارکنان در سطح متوسط انگیزش شغلی قرار داشتند. جدول - توزیع فراوانی عوامل انگیزشی در و عملیاتی مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی میزان انگیزش کلی در کارکنان عوامل انگیزش شغلی ستادی درصد ضعیف عملیاتی درصد ستادی درصد متوسط عملیاتی درصد ستادی درصد خوب عملیاتی درصد جمع کل عوامل روانی عوامل رفاهی عوامل آموزشی عوامل مالی عوامل اداری همانگونه که در جدول شماره مشخص شد عوامل انگیزشی روانی در و عملیاتی در حد متوسط قرار داشت به طوری که وضعیت در سطح مطلوب تری قرار داشت. عوامل انگیزشی رفاهی در در وضعیت بهتری نسبت به قرار داشت. عوامل انگیزشی آموزشی در حد متوسط ارزیابی شد که این حد در وضعیت مطلوب تری نشان داد. عوامل انگیزشی مالی نیز در حد متوسط قرار داشت بطوری که در وضع بهتری قرار داشتند. عوامل انگیزشی اداری در سطح خوب ارزیابی شدند که این وضعیت در گروه مطلوب تر به نظر می رسد. نتایج آزمون های کای دو و آنالیز واریانس نشان داد که رابطه معنی داری بین انگیزش شغلی و هیچ یک از خصوصیات جمعیت شناختی در و ستادی که شامل جنس وضعیت تأهل سابقه کاری گروه سنی و تحصیالت می باشند وجود نداشت. 64 دوره 1 شماره 3 )پیاپی )38 پاییز 1394

7 بررسی مقایسه ای انگیزه شغلی و... انگیزش کارکنان مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی با توجه به نرمال بودن توزیع داده ها به سه دسته ضعیف متوسط خوب تقسیم شدند بطوری که %3/7 داده ها در حد ضعیف %3/3 در حد متوسط و %3 در حد خوب قرار داشتند. نتایج حاصل مشخص کرد انگیزش شغلی در %31/4 در حد خوب %34/3 در حد متوسط و در %34/3 در حد ضعیف بود. همچنین در انگیزش شغلی در %3/ در حد خوب %36/3 در حد متوسط و %31/3 در حد ضعیف بود. به طور کلی کارکنان در سطح متوسط انگیزش شغلی قرار داشتند. نتایج تحقیق مشخص کرد که عوامل انگیزشی در کارکنان ستادی و عملیاتی در حد تقریبا یکسانی قرار داشت و در کارکنان ستادی میانگین عوامل روانی /7 رفاهی 16/63 آموزشی /33 مالی 6/34 و اداری 8/16 و با میانگین عوامل روانی /34 رفاهی 16/ آموزشی /33 مالی 6/1 و اداری 8/39 بود. با توجه به روا و پایا بودن پرسشنامه و همبستگی کامل بین عوامل روانی رفاهی آموزشی مالی و اداری نتایج رگرسیون تک متغیره نشان داد عوامل روانی %7/ عوامل رفاهی %73/ عوامل آموزشی %78 عوامل مالی %6/6 و %6/6 برانگیزش شغلی کارکنان مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی مؤثر بودند. با انجام آزمون Anova نتایج نشان داد بر اساس مدرک تحصیلی رابطه معناداری در انگیزش شغلی وجود نداشت اما در بین انگیزش شغلی با عوامل رفاهی و اداری رابطه معنی داری دیده شد. آزمون Anova نشان داد بر اساس سن انگیزش شغلی رابطه معناداری در و عملیاتی نداشت. همچنین این آزمون مشخص کرد بر اساس سابقه کاری انگیزش شغلی در بین و فقط با عوامل روانی رابطه معنی داری داشت )جدول 3(. جدول 3- بررسی متغیرهای انگیزشی مورد بررسی در بین و عملیاتی مرکز مدیریت حوادث و فوریتهای پزشکی بر اساس تحصیالت سن و سابقه کار متغیرهای انگیزشی بر حسب تحصیالت F P بر حسب سن F P بر حسب سابقه F P 4/4 3/763 /3 /1 1/433 /36 /41 /78 /64 1/493 /39 /31 عوامل روانی 1/47 /38 /14 /869 /394 /18 /78 /91 /8 3/6 /444 / عوامل رفاهی 1/7 /719 /83 /4 /17 /69 /913 /8 /86 1/638 /46 /1 عوامل آموزشی /1 /366 /973 /778 /171 /6 /916 /81 /64 / /938 /978 عوامل مالی عوامل اداری /8 1/94 /693 /79 / 1/431 /894 /4 /64 3/3 /938 /4 با انجام آزمون )/=α( t به بررسی کلیه متغیرهای انگیزشی بر اساس جنسیت و تأهل کارکنان پراخته شد. نتایج این آزمون نشان داد که تفاوت معنادار انگیزش شغلی بین و عملیاتی وجود نداشت )جدول 4(. جدول 4- بررسی متغیرهای انگیزشی مورد بررسی در بین و عملیاتی مرکز مدیریت حوادث وفوریت های پزشکی بر اساس جنسیت و تأهل متغیرهای انگیزشی عوامل روانی عوامل رفاهی عوامل آموزشی عوامل مالی بر حسب جنسیت P /73 /66 بر حسب تأهل P /338 /339 /1 /499 /496 /46 /6 /384 /431 /738 /749 /14 /8 /674 /66 /34 /3 /788 عوامل اداری 6 دوره 1 شماره 3 )پیاپی )38 پاییز 1394

8 بررسی مقایسه ای انگیزه شغلی و... آزمون پپرسون نشان داد عوامل روانی با عوامل رفاهی )/1>P( آموزشی )/4=P( و اداری )/=P( رابطه معنادار داشت. عوامل رفاهی با عوامل آموزشی ( /=P( و اداری )/1>P( رابطه معنادار داشت. عوامل مالی با هیچ یک از عوامل روانی رفاهی آموزشی و اداری رابطه معنادار نداشت. بحث این پژوهش مطالعه ای توصیفی تحلیلی بود که به بررسی انگیزه شغلی بین و عملیاتی مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمان پرداخت. نتایج پژوهش حاضر نشان داد که میان متغیرهای جمعیت شناختی نظیر سن جنسیت سابقه کار وضعیت تأهل تحصیالت و میزان انگیزش کارکنان ستاد و عملیاتی ارتباط معناداری نداشت. همچنین در مطالعه پورهادی نیز رابطه معنی داری میان مشخصه های جمعیت شناختی و انگیزش شغلی دیده نشد )(. همچنین نتیجه مطالعه حاضر با نتایج مطالعه تانگ )1( و قمری )( نیز همراستا بود. اما در مطالعه کلدی بین مشخصه های جمعیت شناختی و انگیزش شغلی رابطه معناداری گزارش گردید )3(. عالیی نژاد نیز بین مدرک تحصیلی و انگیزش کلی پرستاران رابطه معنی دار نشان داد )4(. میتوان دلیل عدم وجود رابطه بین ویژگیهای جمعیت شناسی با میزان انگیزش در و عملیاتی را در این دانست که کارکنان فوریتهای پزشکی به اهمیت کار خود که نجات جان بیمار است در هر دو بخش ستادی و عملیاتی واقف هستند و نسبت به آن تعهد الزم را فارغ از گروه سنی و جنسیتی و مواردی از این قبیل داشتند. %31/4 دارای انگیزش شغلی خوب %34/3 در حد متوسط و %34/3 در حد ضعیف بود. همچنین 3/ %کارکنان عملیاتی انگیزش شغلی خوب %36/3 در حد متوسط و %31/3 در حد ضعیف قرار داشتند. به طور کلی کارکنان در سطح متوسط انگیزش شغلی قرار داشتند که این نتایج با مطالعه عباسچیان )( مطابقت داشت. تحریری و همکاران )6( در مطالعه خود به نتایج مشابهی دست یافت بدین ترتیب که نمره رضایت شغلی پرستاران را در میان نمونه ها 43/17 بدست آورند. این در حالیست که میرزابیگی )7( نتایج متفاوتی با نتایج تحقیق حاضر دست یافت بطوریکه نمره رضایت شغلی پرستاران در نمونه های آنان %78/ بدست آمد. شاید این تفاوت به دلیل تاثیرگذاری عوامل متفاوت انگیزش شغلی در شهرها و بیمارستان های مختلف متفاوتند لذا وجود تفاوت فاحش در نمره رضایت شغلی نیز یک مسئله کامال بدیهی به نظر می رسد. نکته ای که در تحقیق حاضر مشخص است این است که حدود یک سوم و عملیاتی فوریتهای پزشکی از انگیزش شغلی پایینی برخوردار بودند که به نظر می رسد مهمترین آن عوامل مالی باشد که در وضعیت مناسبی قرار نداشتند و نیاز به توجه بیشتر به این بعد از ابعاد متنوع انگیزشی دیده می شود. با توجه به نتایج حاصل از این تحقیق مشخص شد که عوامل ان گیزشی در ک ارکن ان س ت ادی و عمل ی اتی در حد یک س انی می باشد و عوامل روانی رفاهی آموزشی مالی و اداری در کارکنان ستادی با میانگین نسبت به با میانگین از اهمیت یکسانی برخوردار است. نتایج مطالعه ابزاری که به بررسی عوامل مؤثر بر انگیزش کارکنان بیمارستانهای دولتی و خصوصی شهر اصفهان نشان داد عوامل انگیزشی در کارکنان بیمارستانهای دولتی و خصوصی با یکدیگر متفاوت بود )6(. نتایج نشان داد عوامل روانی %7/ عوامل رفاهی %73/ عوامل آموزشی %78 عوامل مالی %6/6 و %6/6 برانگیزش شغلی کارکنان مرکز مدیریت حوادث و فوریتهای پزشکی مؤثر بودند. بدین معنی که عوامل آموزشی روانی و رفاهی بیشترین تأثیر را در انگیزش شغلی داشتند. مطالعه ابزاری مشخص کرد میانگین نمره متغیرهای امنیت شغلی /7 خودپنداری از وجهه اجتماعی پرستار در جامعه 6/39 سبک مدیریتی /9 محیط کاری 44/8 حقوق و مزایا 4/76 بود )6(. مسعود اصل در مطالعه خود نشان داد عوامل انگیزشی در تأثیر بر ارتقای عملکردی کارکنان دارای اهمیت بیشتری بود )8(. احساس مسئولیت در کار احساس موفقیت در کار و مورد عالقه بودن کار مهمترین عواملی هستند که در کارکنان ایجاد انگیزه می کند تا وظایف شغلی شان را به خوبی انجام دهند. این نتایج با مطالعه حاضر هم راستاست. به عبارتی در محیطی که کارکنان احساس کنند به ایشان اهمیت داده می شود در کارشان امکان موفقیت وجود دارد و به مسائل رفاهی ایشان توجه می شود عملکردشان مناسب تر خواهد بود. شناسایی عوامل مؤثر بر انگیزش می تواند در پیامد و بهره وری سازمان و حتی زندگی فردی نقش بارزی ایفا کند. این عوامل که می توانند در قالب عوامل انگیزشی روانی آموزشی رفاهی مالی و اداری تقسیم بندی شوند گامی در جهت ارتقای کیفیت مراقبت پرستاری و خدمات سالمتی پیشگیری از غیبت از کار و ترک خدمت و باالخره رضایتمندی بیماران از خدمات ارائه شده بردارد. نتایج مطالعه حاضر نشان داد بر اساس مدرک تحصیلی رابطه معناداری در انگیزش شغلی وجود نداشت ام ا در بین ک ارکن ان عملی اتی ان گیزش ش غلی ب ا عوامل رف اهی و اداری رابطه معنی داری وجود داشت. مطالعه ابزاری )6( نیز نشان داد بر اساس مدرک تحصیلی متغیرهای انگیزشی در بین کارکنان بیمارستانهای دولتی و خصوصی بود و این تفاوت معنی دار فقط در عوامل سازمانی وجود داشت. در مطالعه مذکور عوامل انگیزشی به سه دسته سازمانی )مشارکت و مسئولیت شغلی نحوه سرپرستی و 66 دوره 1 شماره 3 )پیاپی )38 پاییز 1394

9 بررسی مقایسه ای انگیزه شغلی و... نظارت پیشرفت و ارتقای شغلی وجود خط مشی و قوانین کار( معنوی )ویژگیهای شغلی روابط بین فردی شناخت و قدردانی( و مادی )امنیت شغلی حقوق و مزایا امکانات رفاهی و ایمنی( تقسیم شده بود. در مطالعه رنجبر و همکار با عنوان بررسی عوامل مؤثر بر رضایت شغلی هیأت علمی دانشکده پزشکی دانشگاه مازندران عوامل مادی انگیزشی در اعضای هیأت علمی با مدرک تحصیلی فوق لیسانس از اهمیت باالتری برخوردار بود و در اعضای هیأت عملی با مدرک تحصیلی دکتری و باالتر جنبه سازمانی از قبیل نحوه سرپرستی و نظارت اهمیت بیشتری داشتند که با تحقیق حا ضر همخوا نی دارد )9(. انگیزش شغلی پایین نشأت گرفته از پرداخت کم و رضایت شغلی پایین است. اذعان شده است که بین انگیزش شغلی و رضایت از پرداخت و منافع رفاهی رابطه مثبت مستقیمی وجود دارد. همچنین محیط کاری مثبت و همبستگی قوی بین کارکنان بر انگیزش کارکنان بسیار مؤثر است )3(. اینگونه به نظر می رسد که به دلیل آنکه انگیزه حالتی درونی است که با دریافت پاداش افزایش کارایی و کاهش هزینه را در خواهد داشت و تحت تأثیر ویژگیهای فردی خصوصیات شغلی خصوصیات کار ویژگیهای محیط بیرونی برای مشخص کردن وضعیت انگیزش قرار دارد مدرک تحصیلی ارتباطی با میزان انگیزش افراد مورد مطالعه نشان نداد. در حالیکه عوامل رفاهی و اداری روابط معنا داری را در ارتباط با کارکنان ستادی مشخص کرد. نتایج مطالعه حاضر مشخص کرد بر اساس سن جنسیت و تأهل با متغیرهای انگیزشی شغلی )عوامل روانی رفاهی آموزشی مالی اداری( رابطه معناداری در بین و عملیاتی نداشت. همچنین مشخص شد بر اساس سابقه کاری انگیزش شغلی در بین و با عوامل روانی فقط رابطه معنی داری داشت. مطالعه والی نیز مشخص کرد سن با هیچ یک از حیطه های انگیزشی در بررسی رابطه معنی دار نداشته است )(. با توجه به اینکه عوامل روانی شامل اطمینان از پایدار ماندن موقعیت شغلی تطابق محیط کاری با عالقه و تخصص خصوصیات روحی در نظر گرفتن خصوصیات عاطفی و جسمانی در تقسیم کار روزانه میزان ارائه اخطارهای انضباطی به افراد خاطی وجود جو مناسب جهت اظهار نظر و ابراز عقیده شغلی استفاده از مرخصی تشویقی )بدون کسر از مرخصی ساالنه( در مقابل انجام کار مطلوب وجود امکان ایجاد روابط دوستی در کار و داشتن صداقت و صمیمیت با همکاران بود نشان می دهد هر دو گروه در پی تحکیم موقعیت خود در محیط کاری و ایجاد همبستگی قوی بودند. به نظر می رسد که قدردانی و توجه به کارکنان می تواند در بهبود عملکرد و افزایش انگیزش شغلی کارکنان بسیار مؤثر باشد. با توجه به اینکه عوامل آموزشی روانی و رفاهی در کارکنان ستادی و عملیاتی بیشترین تأثیر بر انگیزش شغلی ایشان داشته و در میان مشخص شد عوامل روانی با عوامل رفاهی )/1>P( آموزشی )/4=P( و اداری )/=P( رابطه معنادار داشت عوامل رفاهی با عوامل آموزشی )/=P( و اداری )/1>P( رابطه معنادار نشان داد و عوامل مالی با هیچ یک از عوامل روانی رفاهی آموزشی و اداری رابطه معنادار نداشت به نظر می رسد که بهتر است عوامل روانی آموزشی و رفاهی در اولویت های مورد نظر مدیران قرار گیرد. نتیجه گیری جهت پویایی و رسیدن به اهداف آرمانی از قبل تعیین شده اورژانس که ارائه خدمت در اسرع وقت و پایدار کردن وضعیت بیمار در زمان طالیی و حیاتی نجات بیمار است ایجاد انگیزش با هدف آشنایی افراد با موقعیت های مختف به صورت شبیه سازی صحنه و مانورهای دوره ای ایجاد حس اطمینان از پایدار ماندن موقعیت شغلی تطابق محیط کاری با عالقه و تخصص خصوصیات روحی در نظر گرفتن خصوصیات عاطفی و جسمانی در تقسیم کار روزانه میزان ارائه اخطارهای انضباطی به افراد خاطی وجود جو مناسب جهت اظهار نظر و ابراز عقیده شغلی استفاده از مرخصی تشویقی )بدون کسر از مرخصی ساالنه( در مقابل انجام کار مطلوب وجود امکان ایجاد روابط دوستی در کار و داشتن صداقت و صمیمیت پرداخته شود. همچنین توجه به عوامل رفاهی که در برگیرنده موارد در نظر گرفتن اوقات مشخصی در هنگام کار جهت استراحت کوتاه و تغذیه فراهم آوردن شرایط گردهمایی کارکنان به همراه خانواده در ایام مناسب و خاص اعطا امتیازات خدمات درمانی به خانواده کارکنان امکان استفاده از خدمات رفاهی از قبیل مهدکودک و کلوپ ورزشی برای کارکنان تأمین ایمنی محیط کار اقدام در جهت تأمین مسکن اعم از سازمانی یا ایجاد امکاناتی در جهت استفاده از تسهیالت مسکن بانکی است می تواند از عوامل ایجاد رضایتمندی و انگیزش کارکنان و نهایتأ عملکرد بهتر آنها باشد. تشکر و قدردانی نويسندگان مقاله بر خود الزم م يدانند سپاس و تشكر خود را تقديم همه افرادی كنند كه در پژوهش حاضر شركت داشت ه اند. 67 دوره 1 شماره 3 )پیاپی )38 پاییز 1394

10 بررسی مقایسه ای انگیزه شغلی و... منابع 1- Qrbany R. Assessment needs and motivational factors internal and external employees case study of Islamic Azad University Abhar. Journal of Behavioral Sciences. 1;(4): Vali L., Ravangard R. study of effective factors on nurses job motivation in Kerman University of Medical sciences teaching hospitals in HOSPITAL Journal. 8(), 9 : Karimi R. Planning and human resources management. Center for Applied Research in Higher Education. KomitehEmdad of Imam Khomeini.. 4- Larijani T T. Evaluation of outcomes and its relationship with job motivation of nurses views. Journal of Nursing and Midwifery. Tehran University of Medical Sciences. 6;1(4): HazavehYi M M, Samadi A. Factors affecting motivation to serve the province s executive staff. Journal of Mental Health. ;7(-6): Abzari M, Shaemi Ali, Pourmiri M, Azarbaijani K. Study of Factors Affecting Job Motivation among Staff of Private and Public Hospitals in City of Isfahan. Health Information Management 11; 7 (Special Issue): Shahbazi L.The study of the level of job satisfaction in nurses working at Yazd hospitals. Journal of shaeedsadoughi University of medical sciences, ;1(3): Hariry N. Comparison of the job satisfaction of Azad university librarians workingin central libraries with other universities. 1381; 13 (4) : Shahbazi L.The study of the level of job satisfaction in nurses working at Yazd hospitals. Journal of shaeedsadoughi University of medical sciences,.1(3) Yousef M M. Investigate factors associated with job satisfaction in 8 in Yazd province police commander. Journal of Management Studies.8;3(4): Hanifi F. Elementary school managers relationship job motivation and performance levels in Damavand and Rood hen cities. Journal of Educational Administration. 7;1(4): Hagigi N. Factors inadequate in the presence of physicians in medical centers of ShahidBeheshti University. Journal of of Medicine. 199;13(1- ): Khuwaja A. Comparison of job satisfaction and stress among male and female doctors in teaching hospitals of Karachi. J Ayub Med Coll Abbottabad. 4;16(1): Appleton K H, Dowell A. A survey of job satisfaction,sources of stress and psychological symptoms among general practitioners in Leeds. Br JGenPract. 1998;48(48): Bakshi H. Factors affecting job motivation of faculty members of Rafsanjan Medical University. Iranian Journal of Medical Education.4;4(1): Saatchey M. Applied Psychology for executives in the home, school and organization. Tehran: Publication editing; Bazaz A. Known as the necessary employee training in office and industrial rganizations. Journal of Applied Engineering. 199;7(6): Monjamed Z. Assessment Nursing job satisfaction in health centers across the country in education39. Life Journal. 4;1(3): دوره 1 شماره 3 )پیاپی )38 پاییز 1394

11 بررسی مقایسه ای انگیزه شغلی و Bahadori M, Babaei M, Mehrabian F. Prioritization Factors Influencing Job Motivation in Employees of a Military Center Using Analysis Hierarchy Process (AHP). Iranian Journal of Military Medicine, Winter 13, 4( 14), 13: Porhadi S, Kamali M, Khalesi N, Akbarfahimi M. Motivational of jobs in the Rehabilitation Center of Tehran Welfar. Jornal of health Manaement. 9;1(37):7-64. (Persian). 1-Tang SM. Job satisfaction of teachers of social development school (special school for maladjusted children) [M.A.Thesis]. Hong Kong University of Hong Kong; : Available form: URL: hub.hku.hk /handle/ /69. - Ghamari N, Derakhshanrad S, Ghamari M, Ghamari E. Examining the motivational power of occupational therapy profession among occupational therapist in Fars providence in 139. mrj. 1; 6 (3) : Kaldy A, Samavatian B.Evaluation of factors affecting job satisfaction of male and female Tehran s branches of Social Security Organization in 9.Journal of Social Sciences,8 (Summer);(): AlaeeNejad F. Attitude of male nurses to the nursing profession, [MSc Thesis] Tehran: Iran University of Medical Sciences; (Persian). - Abbaschian R, Avazeh A, Rabi SiahkaliS S. Job Satisfaction and its Related Factors among Nurses in the Public Hospitals of Zanjan University of Medical Sciences, ; 1 (1) : Nehrir B., Ebadi A., Tofighi Sh., KarimiZarchi A. A., Honarvar H.. Relationship of job satisfaction and organizational commitment in hospital nurses. Journal of Military Medicine. 1; 1 (1) : MirzabeigiGh.,Salemi S., Sanjari M., Shirazi F., HeidarSh., Maleki S. Job Satisfaction among Iranian Nurses. Hayat. 9, 1(1): MasoudAsl A, AkhavanBehbahani E, NosratiNezhad F, GholamrezaNezhad E. The relationship between job satisfaction and Hertzberg s motivative hygienic factors in staffs of Yasouj hospitals. 3. 1; (1) : Ranjbar M, Vahid Shahi K. Factors affecting job satisfaction of faculty of Medicine, Mazandaran University. Strides in Development of Medical Education 7; 4(): 9-9. (Persian). 3- Mann Banks Zarata,H. Bailey Jessica.Career Motivation in Newly Licensed Registered Nurses: What Makes Them Remain.The Qualitative Report. November 1;1 (6): دوره 1 شماره 3 )پیاپی )38 پاییز 1394

12 بررسی مقایسه ای انگیزه شغلی و... Comparison of the job motivation of staff worker with management emergency medical center s operational staff, kerman university of medical Sciences -13 Vali 1 L (Ph.D) - Ghorbani Nia R (MSc.) - Shirkhani 3 H (B.Sc) - Zol Ala 4 F (Ph.D). Abstract Intriduction:Managerswithcognitionandpredicting motivationsandactual needs canrespond to satisfyemployees motivation andneeds.this study aimed to comparison of the job motivation of staff worker with Management Emergency Medical Center s Operational staff, Kerman University of Medical Sciences -13. Method: This studyis adescriptive and analyticalstudythat performed in13.the sample consistedof all operational and staff personnel of Management Emergency Medical Center s Kerman University of Medical Sciences that was conducted in 1 and sampling style was by census. The data collection tool was a valid and reliable questionnaire with Cronbach's alpha coefficient.9 that included 31 questiones. Data analyzed by spss19 software and using Anova t-test, X, Pearson correlation, Spirman tests. Results: Among staff personnel average of psychological factors were.7, Welfare were 16.63, Educational were.33, Financial were 6.34 andadministrative factors were 8.16 and among oprational personnels these factors were in order.34, 16.,.33, 6.1 and personnels were at avrage level of job motivation. There was no scinificantrelationshipbetween job motivation and demographic characteristics of the operationaland staff worker. Conclusion: In the studystaff andoperational workershadthe samemotivation priorities. It seemsthat it is better managers to concerne aboutpsychological, educational, and welfarefactors inthe priorities to providesatisfaction and employee motivationand ultimatelya betterthe performance. Key words: Job motivation, staff, oprational workers, Management Emergency Medical Center, Kerman University of Medical Sciences Received: April 1 Accepted: 1 August 1 1- Assistant Professor. Student Research Committee,Hcraeser fo Rollecnahc-eVic, Kerman Unversity of Medical Sciences, Kerman, Iran - Corresponding author: MSc in Helth Management, Bam University of Medical Sciences, Helth Management Group, Kerman, Bam, Iran r.ghorbani679@gmail.com 3- Bsc in Health Managemente, School of Management and Medical Informatics, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran 4- Assistant Professor, Department of Statistictic and Epidmiology, School of Health,. Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran 7 دوره 1 شماره 3 )پیاپی )38 پاییز 1394

13 Iranian Journal of Nursing Research Iranian Nursing Scientific Association Vol 1 No.3 (Serial 38) Autumn 1 ISSN: Evaluation students 'awareness of patients' rights in clinical students of Jahrom Medical University...1 Karimyar Jahromi M (MSc.) - Hojat M (Ph.D) - Karami Z (BSc). Assessment of trustworthiness of published qualitative articles in Iranian websites in Heydari A (Ph.D) - Shaghaee Fahhah M (MSc.). Comparison of religious attitudes in patients with coronary artery disease and healthy people... Nourisaeed A (MSc.) - Salari A (Ph.D) - Nourisaeed A (MSc.) - Rouhi Balasi L (MSc.) - Moaddab F (MSc.) - Akbari B (Ph.D). Patient safety culture assessment in neonatal intensive care units of tabriz from the perspective of nurses in Arshadi Bostanabad M (MSc.) - Jebreili M (MSc.) - kargari Rezapour M (B.Sc). Prevalence of eating disorders and obesity in female student of shiraz university...4 Rezaei M (MSc.) - Aflakseir A (Ph.D) - Ghayour M (Ph.D). Barriers of nurses' participation in clinical research in Tabriz training centers, Arshadi Bostanabad M (MSc.) - Shirzad G (MSc.) - Motazedi Z (MSc.) - Asghari E (MSc.) - Safari A (B.Sc). Body image in patients undergoing dialysis...6 Shahgholian N (MSc.) Tajdari S (MSc.) Nasiri M (MSc.). Comparison of the job motivation of staff worker with management emergency medical center s operational staff, kerman university of medical Sciences Vali L (Ph.D) - Ghorbani Nia R (MSc.) - Shirkhani H (B.Sc) - Zol Ala F (Ph.D). Pain management using distraction in school-age children...8 Babaie M (MSc.) - Shirinabadi Farahani A (Ph.D) - Nourian M (Ph.D) - Pourhoseingholi A (Ph.D) - MasoumpoorA (Ph.D). Survey the quality of provided services in out-patient s clinics of shiraz training hospitals based on the model of SERVQUAL in Khaki MH - Kargar M - Parham M (Ph.D) - Mohebi S (Ph.D). The relationship between employment of male doctors with marital satisfaction and life quality of their wives..99 Khodabakhshi Koolaee A (Ph.D) - Azad M (MSc.) - Navidian A (Ph.D) - Falsafinezhad MR (Ph.D) - Rahmatizadeh M (MSc.). A comparison between cold water sponging and fanning in reducing fever in intensive care unit inpatients : a factorial design...17 Zeighami R (Ph.D) - Haghi M (MSc.) Bijani B (MD, MPH) Alipour M (Ph.D) Kaboudi B (MD) - Haghi M (DDS). The assessment of factors affecting fatigue in older people with hemodialysis Rejeh N (Ph.D) - Hearavi-Karimoo M (Ph.D) - Bahrami T (B.Sc) - Raeesi M (B.Sc) - Tadrisi D (MSc.). Identification of women s health dimensions: a review on qualitative studies...13 Rezaee N (Ph.D)- Salsali M (Ph.D)- Jahantigh M